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二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，而且还可以预防糖尿病或是使糖尿病高危人群的发病时间延后。所以大多数糖尿病友对这个药并不陌生，但应用的时候有些细节需要注意。
一、为什么有人吃普通片，有人吃缓释片
有个糖尿病人问华子，他是2型糖尿病患者，可是医生给他开的二甲双胍是普通片，给别人开的就是缓释片。他知道缓释片的副作用小于普通片，但价钱略高一点，难道是怕他付不出药钱，这也太看不起人了吧。华子安慰他别着急，医生这么安排肯定有他的用意。
华子看了这位患者的检查单，他的餐后血糖偏高。华子告诉他，医生让他服二甲双胍普通片是为了更好的控制他的餐后血糖。因为二甲双胍普通片的血药浓度达峰时间为2~3小时左右，在餐前或是随餐服用，正好可以在餐后血糖升高的时候产生最大药理作用。而缓释片的血药达峰时间要7个小时左右，适合在晚餐时服用控制夜间空腹血糖，对餐后血糖升高的效果没有普通片好，所以医生才如此选择。
二、各种剂型副作用强弱不同
二甲双胍与α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）以及胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮）还有利拉鲁肽等药物合用时，基本不会发生低血糖，无需调整剂量。
二甲双胍与部分降糖药合用时，有可能发生低血糖风险，应当注意防范。如二甲双胍与磺酰脲类药物（格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等）、还有瑞格列奈、那格列奈，以及所有的胰岛素类药物合用时。要注意及时进食，避免剧烈运动以及随身携带糖块，避免发生低血糖。
终上所述，糖尿病患者在服用二甲双胍的时候，可以根据自己的血糖类型，选择最适宜自己服用的剂型。用药应由医生指导，在用药过程中发现问题，或是对药品有疑问，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成你身边的药剂师。
关键词： 二甲双胍
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